En 2014, une étude bio-comportementale menée par MdM auprès de 450 consommateurs réguliers de drogues à Abidjan a révélé une prévalence élevée de maladies infectieuses chez les personnes usagères de drogues (PUD), notamment le VIH (9,8%). Une étude subséquente en 2017, réalisée en collaboration avec le Programme national de lutte contre la tuberculose (PNLT) et l’Institut Pasteur de Côte d’Ivoire (IPCI), a montré une prévalence alarmante de la tuberculose (TB) (9,8%) chez les PUD, soit 50 fois plus que dans la population générale.
Face à ces constats, MdM et ses partenaires ont lancé en 2015 des interventions de réduction des risques (RdR) pour cette population exposée aux maladies infectieuses et vivant dans des conditions précaires.
Les deux premières phases du projet, mises en œuvre à Abidjan, ont développé trois modèles d’intervention :
– Le modèle outreach : Approche visant à rapprocher les soins des personnes précarisées par leur consommation de drogues et le contexte juridique répressif, par des sorties soins et dépistages (SSD) et des maraudes.
– Le modèle intégré : Renforcement des établissements sanitaires nationaux pour une prise en charge adaptée aux besoins spécifiques des PUD, contribuant à la pérennisation du projet.
– Le modèle dédié : Création ou renforcement de centres de prise en charge dédiés aux populations clés, notamment le Centre d’Accompagnement et de Soins en Addictologie (CASA) ouvert en 2018 par le partenaire Espace Confiance à Abidjan.
La troisième phase du projet (2021-2023) visait à consolider les acquis à Abidjan et à étendre le projet à de nouvelles zones : Bouaké, Yamoussoukro et San Pedro. Cette phase est mise en œuvre avec quatre partenaires : Espace Confiance et ASAPSU à Abidjan, Enda Santé à Bouaké et Yamoussoukro, et APROSAM à San Pedro. Chacun de ces partenaires ont adopté des approches adaptées aux contextes locaux, telles que la construction de nouveaux CASA et des Drop-In Centers.
Une Plongée au Cœur des Initiatives de Réduction des Risques
Afin de valoriser et de diffuser l’expertise acquise lors de ces interventions, MdM a initié un projet de capitalisation au cours de la phase 2 du projet, sous forme de boîte à outils. En 2023, une transcription vidéo a été initiée afin de mettre en lumière et rendre concrets les principaux axes évoqués dans la capitalisation écrite. Les vidéos visent à :
Illustrer l’approche holistique de la RdR : Présenter les différentes composantes (outreach, intégrée et dédiée) et l’approche de santé communautaire, qui constituent la spécificité de la RdR-PUD.
Compléter la capitalisation écrite : Offrir un format vidéo comprenant des infographies et des interviews pour mieux comprendre et mettre en œuvre la RdR-PUD en Côte d’Ivoire et dans d’autres pays francophones d’Afrique.
Nourrir le plaidoyer : Utiliser les supports vidéo pour sensibiliser les décideurs et les bailleurs, créant ainsi un environnement politique favorable et encourageant un meilleur financement de la RdR-PUD.
Valoriser l’expertise de MdM et de ses partenaires : Rendre accessible la méthodologie et les réussites du projet à travers un support vidéo.
Les vidéos de capitalisation abordent six axes principaux à travers des infographies illustrant les résultats du programme sur les neuf dernières années et des interviews d’acteurs clés
Lancement du Centre TRAC pour Renforcer la Réduction des Risques en Afrique de l’Ouest
L’approche portée par Médecins du Monde en Côte d’Ivoire constitue une expérience innovante, non seulement dans ce pays, mais également en Afrique de l’Ouest. La capitalisation de ces activités a permis de formaliser les connaissances et les savoir-faire développés, créant ainsi une base solide pour la réplication de ces modèles dans d’autres contextes.
La prochaine étape consiste à étendre cette expertise à l’échelle régionale à travers la création du TRAC (Training, Resource, and Advocacy Center) régional en Côte d’Ivoire, au Bénin et au Togo. Ce centre régional aura pour mission de :
– Appuyer et/ou inspirer d’autres programmes de réduction des risques : Fournir des ressources pédagogiques et des formations pour améliorer la mise en œuvre des interventions de RdR dans ces pays.
– Partager les expériences : Faciliter le transfert de connaissances et d’expertises entre les différents acteurs de la région, en s’appuyant sur les leçons apprises en Côte d’Ivoire.
– Promouvoir le plaidoyer : Sensibiliser les décideurs politiques et les partenaires financiers à l’importance de la RdR, en utilisant les vidéos de capitalisation comme outils de plaidoyer.
– Renforcer les capacités locales : Former les personnels de santé, les travailleurs sociaux et les organisations communautaires à l’approche RdR, tout en luttant contre la stigmatisation des PUD.
En conclusion, la capitalisation vidéo du projet de réduction des risques en Côte d’Ivoire représente une étape cruciale dans la diffusion et la pérennisation des bonnes pratiques développées par Médecins du Monde. Elle ouvre la voie à une meilleure compréhension et à une mise en œuvre plus efficace des interventions de RdR en Afrique de l’Ouest, tout en renforçant les capacités locales et en promouvant un environnement politique favorable. La création du TRAC régional au Bénin et au Togo marque une nouvelle ère de collaboration et de partage d’expertise, contribuant ainsi à la réduction des risques liés à l’usage de drogues dans la région.